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无创伤性心功能检查

发布时间:2010-12-06 浏览次数:
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    优点是无创伤、无痛苦、简单方便、与有创伤性检查准确程度接近。
    常用的心功能检查指标有:
    1.每搏输出量(SV):指一次心跳一侧心室射出的血液量,一般指左心室。SV的变化与心率、心肌收缩力、活动、情绪等有关。 
    临床意义:(1)增加见于:甲状腺功能亢进、发热、兴奋状态、应用洋地黄及升压药后等。
            (2)减少见于:酸中毒、缺氧、心力衰竭、抑制状态、休克、应用降压药后等。
            (3)临床上SV检查可作为治疗心功能不全、心肌梗死、休克等患者药效的监测。
    2.心输出量(CO):指心脏每分钟射出的血液量。心输出量=每搏输出量X心率 
    临床意义:(1)增高见于:剧烈运动后、发热、甲亢及应用升压药后。青年高于老年。
            (2)减少见于:休克、心力衰竭、缺氧、麻醉时。
    由于心输出量受每搏输出量和心率影响较大,因而凡影响以上二者的因素,均影响心输出量。
    3.心脏指数(CI):是以每平方米体表面积(BSA)计算的心输出量。计算方法是心输出量(升/分)除以体表面积(平方米)。单位是升/分/平方米(L/min/m2)
     临床意义:(1)增高见于:发热,使用激素、强心甙和交感神经兴奋药时,激烈运动后,妊娠和情绪激动时。
             (2)减低见于:心力衰竭、休克、失水、肺心病、年老体弱及恶病质者。它是心脏泵血功能的主要指标。
    4.每搏指数(SI):是以每平方米体表面积计算的每搏输出量。计算方法是每搏输出量(ml)除以体表面积(m2)。
    临床意义:每搏指数随年龄增长而逐渐降低,低于30ml/m2表示心室前负荷加重,静脉系统处于淤血状态,提示有心衰存在,使用强心剂后上升。SI和SV等上述指标密切相关,又和CI同受BSA的影响,可作为综合分析心脏泵血功能的一项指标。
    5.心率(HR):是指每分钟心脏搏动的次数,可通过听诊或仪器测得。
临床意义:心率增加,心排血量就增加,但是,当超过170~180次/min时,每搏输出量不但不增加,反而减少到正常时的一半左右,因而每分钟的心输出量亦开始下降;如心率慢于40次/min,每搏输出量不能代偿增加时,心输出量亦减少。心率增加,还可导致舒张压升高、脉压减少;心率减慢,舒张压降低,脉压增大。
    在临床上,室上性阵发性心动过速、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞,能造成血流动力学的改变,意义较大。
    6.其他:还有系统血管阻力(SVR),是指全身血管的阻力,包括中心阻力和外周阻力。增高见于动脉硬化、高脂血症、高血压、低排血量时等;降低见于休克、主动脉瓣关闭不全、高排血量时。另外,心室射血时间(LVET),即每次心跳时血液由左室流入主动脉所经历的时间,相当于主动脉瓣开放到关闭所经历的时间(收缩期长度),是反映左心室功能的敏感的指标。射血速度指数(EVI)是指降主动脉的血流速度,也是心脏收缩力的一个指标。

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